CLAT - Rapport annuel 2018

5 CLAT – RA 2018 1-2. Concernant les cas de tuberculose découverts en 2018, les précisions suivantes sont apportées :  65 tuberculoses avec DO : o 1 patient au cours d’enquête épidémiologique (cas contact) o 16 personnes migrantes o 1 personne en Maison d’Arrêt à Besançon o 47 personnes communes Parmi ces 65 cas, figurent 12 ITL découvertes chez des enfants de moins de 15 ans avec DO : o 7 enfants au cours d’enquêtes épidémiologiques (cas contacts) o 5 enfants au cours du dépistage des personnes demandeurs d’asile  28 ITL découvertes chez des enfants de + de 15 ans et chez des adultes (sans DO) : o 14 patients au cours d’enquêtes épidémiologiques (cas contacts) o 11 personnes migrantes o 2 étudiants d’origine étrangère envoyés par le SUMPPS o 1 patient adressé par son médecin traitant  46 patients concernés par un traitement de chimio-prévention de la rechute tuberculeuse - patients de + de 15 ans, sans DO : o 9 patients au cours d’enquêtes épidémiologiques (cas contacts) o 16 personnes migrantes o 8 étudiants d’origine étrangère (orientés par le SUMPS) o 8 patients adressés par leur médecin traitant ou spécialiste o 1 patient adressé par l’OFII o 3 patients adressés par la médecine du travail du CHUB ou privée o 1 patient adressé par le PASS-CHUB. La stratégie consiste à faire participer aux actions de dépistage les partenaires du secteur de la santé (médecins généralistes et du travail, équipes hospitalières d’hygiène, médecins scolaires et universitaires, unité de soins aux personnes incarcérées, OFII) mais aussi ceux du secteur social (DMNA, CADA…). O RIENTATION STRATEGIQUE N °2 – S YSTEMATISER LES ENQUETES AUTOUR DES CAS DE TUBERCULOSE MALADIE :  Application des recommandations de l’HAS de 2013 et de l’annexe technique  Rencontre du cas index pour repérage  Dépistage des sujets contacts en lien avec les différents partenaires potentiellement impliqués (médecine du travail, équipe opérationnelle d’hygiène…), quel que soit le lieu de résidence du cas index. Doit être signalé immédiatement à l’ARS tout cas de tuberculose maladie confirmée ou suspectée, quel que soit l’âge et même si le patient est décédé ainsi que tous cas d’ITL chez un enfant de moins de 15 ans. 2-1. Les modalités de réalisation : L’intervention du CLAT s’inscrit dans les recommandations pratiques issues du Haut Conseil de Santé Publique d’octobre 2013 relatives à l’enquête autour d’un cas de tuberculose. Le CLAT couvre la totalité du département (Besançon, Montbéliard, Pontarlier). La conduite à tenir par le médecin pneumologue du CLAT consiste à déterminer :  les caractéristiques du cas index (bactériologie, clinique, radiologique, traitement et multirésistance)  l’évaluation du risque de transmission : contagiosité du cas index, type de contact (proximité, durée, confinement), caractéristique de la personne exposée (risque de développer la TM). La liste des cas contacts sera systématiquement établie en tenant compte de l’ensemble de ces facteurs (en partenariat notamment avec le médecin du travail). Chez l’enfant, il est proposé une visite V1 dès réception de la DO où il sera proposé en fonction de la situation :