CLAT - Rapport annuel 2018

7 CLAT – RA 2018 3-1. Dépistage tuberculeux auprès des personnes incarcérées à la Maison d’Arrêt de Besançon : Une lutte antituberculeuse efficace en prison protège les détenus, le personnel, les visiteurs et l’ensemble de la communauté. Tout détenu a un accès sans restriction à un diagnostic et à un traitement de la tuberculose. Une radiographie pulmonaire est systématiquement pratiquée au sein de la Maison d’Arrêt à tout détenu entrant et/ou transféré d’un autre site pénitentiaire. Ce dépistage systématique à l'entrée permet de détecter immédiatement les sujets contagieux et de disposer d'un cliché radiologique pulmonaire de référence. Le Médecin du CLAT procède à l’interprétation de la radiographie pulmonaire et aux consultations pneumo- phtisiologiques. La vigilance s'impose tout au long de la détention, quelle que soit sa durée. Les signes d'appel, tels une toux prolongée et/ou une altération de l'état général, doivent faire penser à la tuberculose. Une personne incarcérée a été découverte et traitée pour une tuberculose maladie. 3-2. Dépistage tuberculeux auprès des personnes migrantes : Les migrants et surtout ceux nouvellement arrivés, représentent un groupe à risque très important de tuberculose. Le dépistage actif de la tuberculose repose sur le dépistage précoce dès les premiers signes de la maladie, ainsi que par le dépistage systématique ciblé par un test tuberculinique et une radiographie pulmonaire (pour les MNA). Les pays développés tendent à traiter les tuberculoses-infections latentes, afin de diminuer le nombre de passages à la tuberculose-maladie qui accroît l'incidence de la tuberculose. Le CLAT fait appel à un service d’interprétariat téléphonique parisien mis à disposition gratuitement par la DGS pour tous les CLAT nationaux : 21 recours au service d’interprétariat en 2018 (33 recours en 2017). Les structures et dispositifs d’accueil et d’hébergement, les CMS adressent régulièrement au CLAT les primo-arrivants pour dépistage de la tuberculose. Concernant les Mineurs Non Accompagnés :  Partenariat intensif, en attente de formalisation avec le médecin chargé de la Protection de l’enfance du Département du Doubs, avec le CDEF, les Centres éducatifs, les structures pour MNA, pour assurer un dépistage le plus rapidement possible après l’arrivée du jeune  Surveillance radiologique systématique  Prise en charge des tuberculoses et des ITL pour traitement et suivi. Actuellement, aucun problème de suivi de traitement chez les MNA grâce à l’articulation du CLAT et des partenaires. 3-3. Dépistage tuberculeux auprès des populations en situation de précarité : Le contrôle de la maladie repose principalement sur la détection précoce et le traitement approprié et continu de la tuberculose. Il peut être compromis au sein de populations qui rencontrent des difficultés d’accès aux soins pour raisons financières, psychologique ou de reconnaissance de droits. Souvent, ces personnes ne considèrent pas la santé comme une priorité au regard d’autres priorités de survie quotidienne ; phénomène qui mène souvent au refus ou au renoncement des soins en particulier lorsque des conditions de logement instables conduisent à l’errance. Le CLAT a délivré un traitement antituberculeux pour 18 personnes en raison de l’absence de couverture sociale (Sécurité Sociale et/ou mutuelle). Le CLAT assure également leur suivi médical à long terme. O RIENTATION STRATEGIQUE N °4 – P ROMOUVOIR LA VACCINATION B.C.G. EN ACCORD AVEC LES RECOMMANDATIONS DU CALENDRIER VACCINAL EN VIGUEUR :  Réalisation de vaccinations dans le cadre des dépistages  Travailler avec les maternités pour permettre une vaccination des populations à risque dès le plus jeune âge.