MAS Guy de Moustier - Rapport annuel 2018

5 MAS GUY DE MOUSTIER - RA 2018 III.1. P RESENTATION ET BILAN DES ACTIVITES MISES EN ŒUVRE : Activités répondant aux besoins en matière de santé somatique et psychique : Soins médicaux à visée préventive, curative et palliative (2.1.1.1) En réponse à l’objectif 2.2 du CPOM, le Dr Besançon, médecin coordinateur, en collaboration avec le Dr Flesch, médecin psychiatre, poursuit divers travaux :  Développement des consultations à distance : o Signature d’une convention avec le Dr Legalery, cardiologue à Besançon. Les ECG sont réalisés dans l’établissement pour tous les résidents sous neuroleptiques (18 résidents) avec envoi pour interprétation ; o Les consultations en neurologie ont diminué suite aux contacts instaurés par le médecin coordinateur avec le neurologue du CH de Vesoul (courriers, avis téléphoniques). En effet, les consultations de routine annuelles, de renouvellement de traitement, ne nécessitent pas systématiquement le déplacement des résidents qui ne se fait que si nécessaire. Perspectives 2019 : mettre en place une convention avec le service de gastro-entérologie du CHU de Besançon afin de procéder à la gestion des sondes de gastrostomie (sondes, boutons Mic-key).  Accent mis sur la prise en charge de la douleur (objectif 5-1g du PAQ) : mise en place d’une échelle de la douleur validée (GEDI), information, diffusion et mise en pratique par le personnel. L’objectif est de définir un état de base des résidents à l’aide de cette échelle afin d’effectuer une comparaison lors de situations de douleurs plus importantes du résident ;  Surveillance de la dénutrition des résidents : La MAS (site pilote) a testé des repas mixés lissés fabriqués par l’Entreprise Adaptée La Cuisine de Villersexel. L’étude a porté sur l’amélioration de la qualité, l’acceptabilité, les variations de poids. En 2019, une étude plus fine aura lieu sur les carences protidiques éventuelles ;  Les 3 résidentes nourries par GPE ont une prise de sang tous les 3 mois afin de contrôler les risques de dénutrition ;  Participation à un questionnaire sur la dénutrition via le REQUAMS avec un retour positif ;  Dépistage systématique du cancer du sein et du cancer colorectal ;  Création d’un comité éthique au sein de l’établissement en collaboration avec l’équipe de soins palliatifs du GH70 et du service de médecine générale de l’hôpital de Lure. En 2018, le recours à des spécialistes a concerné : o Neurologie : diminution nette des consultations au nombre de 3 pour 3 résidents o Stomatologie : service du Dr Léger à l’hôpital médian de Trèvenans, 13 consultations pour 13 résidents. Soins des infirmiers, des aides-soignants à visée préventive, curative et palliative (2.1.1.2) Le personnel infirmier est l’acteur essentiel de l’accompagnement médical des résidents et le relais privilégié entre l’équipe AMP/AS et les médecins. Des données chiffrées permettent d’établir une photographie des besoins des résidents en matière de santé sur le plan somatique et psychique :  Modalités d’alimentation : 17 des 40 résidents sont alimentés de façon mixée (dont 1 résidente hydratée exclusivement par GPE) et 2 résidents alimentés par GPE  Continence : 75% des résidents sont incontinents  Traitements médicamenteux quotidiens : Anti-épileptiques : 24 résidents Neuroleptiques : 18 résidents Antis dépresseurs : 15 résidents Anxiolytiques : 14 résidents