CSAPA Equinoxe - Rapport annuel 2019

4 CSAPA EQUINOXE - RA 2019 L’indication d’un sevrage ambulatoire est posée après une évaluation médicale. Les patients peuvent ainsi expérimenter une interruption des consommations d’alcool. Le médecin établit un protocole médicamenteux et l’infirmière effectue, lors de la première semaine de sevrage, 2 visites à domicile et 3 à 5 entretiens téléphoniques afin de veiller à la compliance du traitement et au bon déroulé des soins. III.1.b. La tabacologie : Des consultations de tabacologie sont proposées aux patients afin de les accompagner dans leur démarche de réduction ou d’arrêt du tabac. Des traitements de substitution nicotinique leur sont prescrits, si nécessaire, par un médecin ou une infirmière. Le « vapotage » est de plus en plus utilisé par nos usagers, il permet de diminuer ou d’arrêter leur consommation et ainsi de réduire les risques et les dommages. En 2020, nous formerons des professionnels à cette spécificité (Action 6-1-A de la fiche N° 9 du CPOM). III.1.c. Les suivis psychothérapeutiques : Les personnes accueillies au CSAPA bénéficient de consultations psychologiques qui s’inscrivent dans le cadre d’une approche pluridisciplinaire et même transdisciplinaire. La pluridisciplinarité s’articule autour des apports de spécialités complémentaires référées à des professionnels bien identifiés par les patients au sein de l’équipe : médecins, infirmières, psychologues, travailleurs sociaux… La pratique transdisciplinaire, dans une perspective intégrative, fait alterner et se confronter les approches de différents professionnels, en fonction des enjeux actuels et de l’histoire de la personne. Elle tient compte de la polysémie des expériences, en éclairant les acquis de l’un par les acquis de l’autre. Cette pratique complexe fait appel à la capacité à penser et à agir en équipe, à tenir une position éthique de non-jugement et de non-savoir préalable sur l’autre. Les réunions cliniques, temps et espaces institutionnels incontournables, traduisent et soutiennent la volonté claire d’articuler les différents champs thérapeutiques. Elles représentent le creuset de la mise au travail de l’équipe par le développement d’un langage commun. En 2019, les psychologues ont été destinataires de demandes d’éclairages et d’échanges cliniques de la part de membres de l’équipe. En 2020, l’élaboration du projet de service donnera l’occasion à l’équipe de repenser les modalités de travail collectif. III.1.d. La Consultation Jeunes Consommateurs et parents (CJC) : Les expérimentations font partie intégrante des prises de risques liées au processus d’autonomisation. Dans ce cas, consciemment ou pas, des usages de nature addictive peuvent venir atténuer la perception du monde par l’adolescent, et feutrer ses ressentis. La fréquence influe également sur le développement de ses capacités cognitives et sa gestion émotionnelle. La mobilisation des adultes en lien avec les jeunes ainsi que celle de leurs parents est vectrice de changements. Leur démarche est accompagnée par les professionnels du CSAPA dans le cadre de la CJC. Cette dernière assure une mission d’intervention précoce s’inscrivant dans le continuum de l’offre d’intervention en addictologie, à l’interface de la prévention et du soin, auquel s’ajoute la réduction des risques. Les situations rencontrées en 2019 comptent nombre d’illustrations de ces contextes sociétaux pour lesquels les adolescents doivent apprendre à décoder les messages troubles envoyés par des adultes adoptant parfois un contre- positionnement ou par les performances du neuro-marketing. Zoom sur ses situations identifiées lors des CJC Pour un jeune, une expérience liée au cadre professionnel, où un maître d’apprentissage, support d’identification de par sa maîtrise d’art, devient du fait de ses conduites addictives, un modèle paradoxal de réussite. Lors de la pratique de jeux vidéo multi-joueurs, un adolescent de 14 ans exposé aux stratégies d’influence marketing succombe à la facilité de subtiliser la carte bancaire de sa grand-mère pour acheter plusieurs milliers d’euros de ressources afin de propulser la réussite de son avatar. Ces exemples démontrent l’importance du maillage familial et social autour de l’adolescent pour apporter un éclairage sécurisant et porteur de sens. On peut imaginer la solitude de l’adolescent devant son écran pour résister au pilonnage publicitaire digital.