CSAPA Equinoxe - Rapport annuel 2019
7 CSAPA EQUINOXE - RA 2019 o adressage à l’infirmière tabacologue, o adressage au CAARUD mobile pour délivrance de matériel d’injection, o suivi psychothérapeutique en alternance entre Pont-de-Roide et Montbéliard pour les personnes qui ont souhaité rencontrer la psychologue de façon hebdomadaire. L’Isle-sur-le-Doubs (22 personnes pour 50 consultations) : Le partenariat déployé avec les professionnels médicaux et paramédicaux installés s’est progressivement renforcé et plusieurs patients sont actuellement conjointement suivis. Les locaux ont été agrandis. Nous sommes accueillis dans 2 grands bureaux et bénéficions aujourd’hui de la présence de nouveaux professionnels avec lesquels nous partageons d’actuelles coopérations. Les liens avec les partenaires de proximité et avec les services de soins de Baume-les-Dames et Besançon sont à présent consolidés. Cette complémentarité a permis d’envisager la création d’une MSMA (Micro-Structure Médicale en Addictologie) au côté du Dr Isabelle Lesourd. Ce dispositif propose un suivi concerté médical, psychologique et social de proximité pour des patients présentant un parcours complexe lié aux addictions associé à des situations de précarité et d’isolement. Le Réseau National des Micro-Structures (Équipe Addict’) organisera début 2020 des évènements de formation relatifs à la coordination de cette expérimentation. Delle (13 personnes pour 47 consultations) : La construction de la future maison de santé offre la perspective d’intégrer prochainement des locaux dans un cadre adapté à notre pratique de soin anonyme et confidentielle et favorisant le renforcement des coopérations. Dans cette perspective, une rencontre a eu lieu avec la Ville de Delle. Par ailleurs, une soirée partenariale avec médecins et pharmaciens du territoire a permis de présenter des études de cas de traitements de substitution à la suite de laquelle une proposition a été faite pour une intervention du Dr Lazar au cabinet de ses collègues pour évaluation et prescription. Une soirée du même type sera reproduite à Pont-de-Roide. III.2.b. Les interventions en milieu carcéral : Deux professionnels travaillant en étroite collaboration interviennent en détention : l’infirmière assure les suivis en addictologie pour les personnes orientées par la CPU (Commission Pluridisciplinaire Unique) et l’éducatrice spécialisée, référente de la coordination, a pour objectif principal la préparation à la sortie avec la mise en place de projets de soins adaptés et individualisés en addictologie en milieu ouvert. Elles proposent également des séances d’informations collectives en co-animation à destination des personnes concernées ou intéressées par la question des addictions. Le suivi addictologique : Une demi-journée par semaine, l’infirmière reçoit les personnes détenues en entretiens individuels, non obligatoires et confidentiels. C’est l’occasion de rencontrer (parfois pour la première fois) des soignants en addictologie, de fournir de la documentation, de faire connaitre l’offre de soins des CSAPA ainsi que d’autres structures spécialisées en addictologie. Ces consultations avancées permettent de veiller au bon déroulement du sevrage physique en coordination avec l’Unité Sanitaire et d’aborder la contrainte de l’arrêt des consommations liée au contexte. Elles aident également à dispenser une information sur les différents produits, les risques inhérents à leurs consommations et l’évocation des risques de transfert de dépendance. L’appartenance à une structure extérieure fournit la possibilité de travailler dans des conditions de neutralité qui permettent aux détenus de bénéficier d’un espace de confidentialité essentiel à l’engagement dans une démarche de soin. Cet espace offre un lieu d’expression de la parole contribuant à apaiser les tensions inhérentes à l’enfermement. Les personnes détenues en situation d’addiction sont davantage en demande de suivis addictologiques. La coordination et la préparation à la sortie : Depuis 2013 (circulaire du 17 novembre 2010), les personnes incarcérées qui présentent une problématique addictive bénéficient d’une prise en charge de la préparation à la sortie. Celle-ci, anticipée dès leur arrivée, permet de faire le lien entre les différents acteurs de la santé, de la justice et de la réinsertion socio-professionnelle. L’objectif principal est de mettre en place des projets de soins médico-psycho-sociaux pour permettre une sortie dans de bonnes conditions, favoriser la continuité des soins et limiter les risques de récidive.
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