CMPP - Rapport annuel 2020

3 CMPP – RA 2020 R EPARTITION DES SEANCES PAR ANTENNE S EANCES REALISEES E NFANTS SUIVIS ( FILE ACTIVE ) N-1 N N-1 N Besançon 6 066 5 197 182 170 Morteau 1 502 1 343 64 56 Pontarlier 5 366 4 958 169 146 T OTAL 12 934 11 498 415 372 E NFANTS DE LA FILE ACTIVE AYANT BENEFICIE D ’ AU MOINS UNE SYNTHESE 245 (59% FILE ACTIVE ) 257 (69,1% FILE ACTIVE ) Synthèses individuelles effectuées 600 912 Séances réalisées dans le cadre d’ESS 30 20 Séances réalisées dans d’autres lieux 10 5 En 2020, les entrées ont compensé les sorties, ce qui démontre une certaine fluidité de l’utilisation des moyens à notre disposition mais qui ne permet toujours pas d’intégrer les nouvelles demandes (se reporter à la liste d’attente). Rappelons en 10 ans la baisse marquée de la « file active » (– 47,16% en 2008), alors que les séances se maintiennent globalement (– 1,31% en 2008). Elle peut se relier aux mouvements dans nos services mais aussi à la complexité des situations cliniques accueillies et donc des besoins de prises en charge plus longues des enfants/adolescents. Nous constatons ce phénomène depuis de nombreuses années avec les partenaires institutionnels du soin somatique ou psychique concernant les ressources humaines à mobiliser pour garantir l’accès aux soins et leur continuité. Nous constatons cette année une forte hausse du nombre de synthèses effectuées (+312/2019), mais déplorons toujours l’écart avec le nombre d’enfants en ayant bénéficié : 69,1%/2020, 59%/2019). Les situations cliniques complexes touchant au développement pluri axial de nos patients nécessitent de pouvoir s’appuyer sur la valeur forte des soins dans nos services, à savoir : des synthèses cliniques pluridisciplinaires, une approche psychodynamique, des temps de coordination interne autour du projet individualisé de soins ainsi qu’avec les partenaires extérieurs impliqués. Malgré l’engagement des équipes à répondre aux besoins des enfants et de respect des droits des usagers, les temps disponibles de synthèse pluridisciplinaire restent insuffisants, tout comme nos moyens pour déployer un projet thérapeutique avec des délais d’attente adaptés. Il en résulte parfois un conflit entre la répartition des temps de traitement individuel et ceux de synthèse-réunion. II.1.c. Analyse de l’activité par antenne : Pour les 3 sites, baisse de l’activité harmonieuse. Au-delà de la pandémie, de nombreux mouvements de personnel/vacance de poste ont impacté l’activité et le déploiement des projets thérapeutiques (cf. III.4.a). II.1.d. Analyse du taux d’absentéisme des enfants: A NNEE M ORTEAU B ESANÇON P ONTARLIER T OTAL N-1 15,41% 15,02% 18,18% 16,40% N 17,50% 15,13% 20,86% 17,83% Tendance globale stable, l’accentuation minime pouvant être reliée aux évitements nécessaires en lien avec la pandémie. II.1.e. Délai d’accueil et de soins (au 31/12) : Le nombre d’enfants en liste d’attente reste dramatiquement haut, se creusant de manière préoccupante à Pontarlier (65 pour le 1 er rendez-vous contre 49 en 2019) : absence médicale, difficultés de recrutement et de stabilité d’embauche spécifique à cette région. L ES DELAIS M ORTEAU B ESANÇON P ONTARLIER T OTAL N OMBRE D ’ ENFANTS EN ATTENTE DE 1 ER RENDEZ - VOUS OU DE 1 ER BILAN / SOIN EN DECEMBRE Entre 1 er contact et 1 er RDV 37 17 65 119 Entre 1 er RDV et 1 er bilan/soin 14 35 35 84 N OMBRE D ’ ENFANTS EN ATTENTE DE 1 ER BILAN / SOIN OU SOIN COMPLEMENTAIRE PAR DISCIPLINE EN DECEMBRE Orthophonie 0 11 13 24 Psychomotricité 3 5 6 14 Psychopédagogie 0 0 4 4 Psychothérapie 0 33 15 48 Groupes 0 14 12 26 N OMBRE TOTAL D ’ ATTENTE DE 1 ER RDV ET TOUS SOINS CONFONDUS Enfants en attente 40 80 115 232