CeGIDD Doubs Jura - Rapport annuel 2021

6 CEGIDD DOUBS-JURA – RA 2021 Le CeGIDD Doubs-Jura propose un dépistage des IST bactériennes, en particulier du gonocoque et de la chlamydia par auto-prélèvements. A noter que le dépistage pharyngé chez les filles est systématiquement réalisé en raison des relations orales qui ne sont quasiment jamais protégées. Ce dépistage est essentiel car la plupart des infections sont asymptomatiques et elles peuvent conduire à des complications à long terme (infections génitales hautes, grossesses extra-utérines, infertilité). Au niveau national, il existe une flambée des IST chez les jeunes. En cas de symptômes, des prélèvements vaginaux ou urétraux peuvent être réalisés par le médecin, à la recherche d’autres IST (trichomas, gardnerella, mycoplasma genitalium, etc.). En cas de positivité, un traitement médical adapté (sur place ou sur ordonnance) est proposé lors de la remise des résultats. Des protocoles de prise en charge des IST ont été élaborés prenant en compte les dernières recommandations afin d’harmoniser les pratiques médicales sur l’ensemble des antennes.  CeGIDD Doubs-Jura : 347 IST ont été diagnostiquées et traitées : 223 infections à chlamydia, 74 infections à gonocoque, 37 autres IST (Mycoplasma genitalium, vaginose, candidose, herpès, etc.) et 13 infections à HPV. 5.3 % des tests sont positifs à chlamydia, 1.7 % positifs à gonocoque. 508 traitements ont été délivrés. II.4. A CTIVITE DE DEPISTAGE PAR TROD (T EST R APIDE D ’O RIENTATION D IAGNOSTIQUE ) : Les TROD VIH ont été très peu utilisés au sein du CeGIDD Doubs-Jura et cela pour deux raisons :  Le dépistage proposé par prise de sang est en général combiné avec la recherche des hépatites et de la syphilis  Le dépistage hors les murs est peu développé. Des projets TROD sont prévus en 2022 : organiser des créneaux de dépistages par TROD VIH/VHB/VHC dans les locaux du CeGIDD et des actions de dépistage hors les murs pour des publics peu enclins à réaliser des prises de sang (UDI, migrants).  Antenne de Besançon : 3 TRODs VIH réalisés. Les dépistages ont été prescrits dans le cadre d’une prise en charge d’un accident au VIH afin de connaître le statut sérologique du partenaire de l’usager vis-à-vis du VIH et de déterminer la nécessité de la prescription du TPE. II.5. C ONSULTATION P R EP (P ROPHYLAXIE P RE -E XPOSITION ) : Les personnes exposées au VIH, de par leur multipartenaires ou leur vulnérabilité, sont éligibles à la prophylaxie pré- exposition ou PrEP. Elle est prescrite par les médecins de CeGIDD depuis 2016 et depuis 2021, la primo-prescription est autorisée pour les médecins de ville. Les personnes sous PrEP sont suivies tous les 3 mois avec évaluation de l’observance, de la tolérance clinique et biologique, de l’efficacité, dépistage des autres IST. Ces consultations sont l’occasion d’une mise à jour du calendrier vaccinal, de l’identification des problématiques liées à la sexualité, notamment les addictions et le « chemsex » (consommation de substances psychoactives lors des rapports sexuels). Un interne en médecine générale de 6 ème année, en stage au CeGIDD, a soutenu sa thèse le 14 septembre 2021 sur le « ressenti des Prépeurs du CeGIDD et du CHU de Besançon sur la possibilité du suivi de leur PrEP par leur médecin généraliste ». La consultation PrEP a été réalisée comme suit :  Le CeGIDD Doubs-Jura a pris en charge 127 Prépeurs :  Site principal de Besançon : Forte augmentation des consultations, 392 ont été réalisées (221/2020). 43 personnes initiées dont 3 femmes (23/2020). Actuellement 88 personnes (dont 3 femmes, 83 HSH et 2 HSF) sont suivies. Depuis 2021, les bilans biologiques rénaux sont réalisés sur place et financés par la sécurité sociale des prépeurs. Le CeGIDD finance le traitement pour une personne Trans, TDS et sans couverture sociale.  Antenne de Montbéliard : Augmentation des consultations, 85 ont été réalisées (57/2020). 12 personnes initiées. La moyenne d’âge est de 38.3 ans (17- 64 ans), il s’agit uniquement d’HSH ; 3 personnes ont bénéficié d’une consultation d’information.  Antenne de Lons-le-Saunier : 22 consultations ont été réalisées (9/2020).  Antenne de Dole : 12 consultations ont été réalisées (13/2020).