4 groupes et valoriser les participants au service du collectif. Ils apparaissent également comme des moments privilégiés en périodes de fêtes, qui pallient l’absence d’entourage pour beaucoup d’usagers. Les sorties inter-CAARUD se sont poursuivies, toujours dans l’idée de rassembler et favoriser les dynamiques de groupes, au travers d’une randonnée au bassin de Champagney et d’un barbecue à l’Etang des Forges. Elles n’ont pas été aussi nombreuses que les autres années. Le public apprécie ces temps extérieurs qui représentent un excellent outil en matière de réduction des risques et une occasion d’évoluer dans un environnement éloigné des consommations. Le partenariat avec l’école des Feunus à Sainte Suzanne a été renouvelé et a, cette année encore, été un succès. Un nombre de boîtes de Noël important a été récupéré. Les usagers ont pu témoigner de leur reconnaissance par la rédaction d’une carte réalisée collectivement, à destination des enfants de l’école, provoquant un moment d’échange et de solidarité. Enfin, l’équipe constate, comme chaque année, des alcoolisations massives devant les services, lesquelles provoquent souvent, au fil du collectif, des comportements agressifs entre usagers. La gestion de ces comportements par l’équipe engendre de manière plus récurrente de la violence verbale envers les professionnels. Face à ses difficultés, différents outils sont développés pour tenter de réduire ces alcoolisations massives : proposition de bière sans alcool, mise à disposition de casiers à l’intérieur des services dont l’usager peut solliciter la clé pour entreposer sa boisson et ainsi éviter une consommation rapide. De plus, nous avons engagé une démarche de formation et d’accompagnement avec Modus Bibendi sur la réduction des risques alcool (RDRA). Une journée de sensibilisation à la RDRA avait été réalisée en novembre 2023 en présence des salariés du Pôle Addictologie mais également de partenaires (justice, hébergement, social…). Elle a permis d’asseoir la volonté de nous engager dans cette démarche RDRA au niveau du pôle. Compte tenu du nombre de professionnels, il a été décidé d’inscrire en priorité l’équipe CAARUD. Plusieurs journées de formation mais aussi d’accompagnement ont eu lieu sur 2024 pour réfléchir à la mise en œuvre concrète de la démarche. Le travail se poursuit en 2025. III.1.b. Les soins : Au-delà de proposer un espace pour l’hygiène corporelle, il s’agit de prodiguer par les infirmières des soins dits de « bobologie », de conseiller, d’informer sur des problématiques de santé spécifiques, d’orienter vers la médecine de ville, les services d’urgence mais également de promouvoir la santé (vaccination, dépistage…). L’absence de couverture sociale, de plus en plus observée chez le public accueilli, complexifie l’accès aux soins. Également, la difficulté de trouver un médecin acceptant de suivre de nouveaux patients représente un grand frein pour orienter le public vers une prise en charge médicale adaptée. Pour essayer de pallier cette difficulté, au-delà de l’orientation possible vers le médecin du CSAPA, le médecin intervenant au sein de l’Armée du Salut de Belfort a pu être sollicité à plusieurs reprises. L’accompagnement physique auprès des services d’urgence a été plus fréquent, notamment pour le public réticent, se trouvant en difficulté pour faire état de problématiques de santé ou dans l’incapacité de se déplacer. L’offre de service de dépistage par le biais des TROD a été organisée autour de 2 journées thématiques, lors des temps d’ouverture des collectifs. Ce format a été pensé pour que cette offre soit mieux visible et utilisée par notre public. Les tests ont concerné le dépistage du VIH, de l’hépatite B et C. La communication en amont avec la création d’affiches a permis l’échange sur ces maladies, leur dépistage, les nouveaux traitements, et favorise les orientations sur les CeGIDD(s), lorsque nécessaire. Les temps consacrés à la réalisation de ces dépistages ont permis d’échanger individuellement sur les questions de santé. Ces journées seront poursuivies de façon collective en 2025. 4 personnes ont bénéficié d’un TROD cette année (3 pour VIH/VHC/VHB et 1 pour VIH/VHC). III.1.c. Les droits sociaux : Les demandes d’accompagnement à l’accès aux droits sociaux sont de plus en plus nombreuses. Pour beaucoup, elles nécessitent soit un accès à internet, soit un numéro de téléphone pour valider les accès, ce qui complexifie les démarches et leur durée. Les accompagnements physiques auprès des différentes institutions sont plus fréquents pour démêler les situations bloquantes, qui s’accumulent. Beaucoup de dispositifs sont saturés et connaissent des délais d’attente plus longs. Mobiliser ce public de plus en plus précaire, avec une temporalité longue est un exercice compliqué. Face à ces difficultés, un partenariat avec la Caisse Primaire d’Assurance Maladie du Territoire de Belfort a été contractualisé. Chaque professionnel a désormais un accès partenaire sur le site de la CPAM du territoire afin
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