12 EANM LE MANOIR - RA 2024 Les actions prioritaires en 2025 porteront sur la ré écriture du projet d’établissement, la finalisation du plan de gestion de crise ainsi que les actions prioritaires post évaluation comme le travail autour du repérage, de la prise en charge, et de la traçabilité de la douleur du résident ou encore le travail sur le plan de repérage des actions de maltraitance. Réactivation du Comité éthique pluridisciplinaire en présence de l’EMSP du GHT 70. Deux séances ont eu lieu en 2024 avec pour principale thématique l’accompagnement à la fin de vie pour un résident du Manoir. L’année 2025 sera organisée avec la mise en place d’un comité de réflexion éthique en partenariat avec l’ETRES BFC et le Docteur BATIT. III.5.b. Evaluation et suivi : L’évaluation s’est déroulée les 13 et 14 juin 2024 avec le prestataire GK Conseil. Le rapport définitif a été transmis en août 2024 aux Autorités de Contrôle. Les notes obtenues sont les suivantes : Chapitre 1 La personne accompagnée : 3,64 Chapitre 2 Les professionnels : 3,91 Chapitre 3 La gouvernance : 3,72 2 critères impératifs sur 18 ont une cotation inférieure ou égale à 3 et sont inscrits en actions prioritaires : L’ESSMS garantit la confidentialité et la protection des informations et données relatives à la personne accompagnée : déploiement du Dossier Informatisé de l’usager – VIVALITY L'ESSMS définit, avec les professionnels, un plan de prévention et de gestion des risques de maltraitance et de violence au bénéfice des personnes : Groupe de travail pluridisciplinaire qui se réunira dès le premier trimestre 2025 Le plan d’action post évaluation est intégré dans le Plan d’Action Continu de la Qualité (PACQ). Ce dernier a été réactualisé en COPIL Qualité le 05/03/2025, présenté en réunion institutionnelle en mars 2025. III.5.c. Suivi des événements indésirables, plaintes et réclamations : Evénements indésirables : Nous avons réalisé 3 CREX en cours de l’année en 2024 Nous avons enregistré 233 évènements indésirables (légère hausse par rapport à 2023) La principale thématique : les évènements relatifs à la santé (91%), sur ces 212 fiches 64 concernent des anomalies principalement mineures sur le circuit du médicament. Les mesures correctives ont été mises en place afin de sécuriser les accompagnements notamment le circuit du médicament. Perspective 2025 : un groupe de travail a commencé dès janvier 2025 afin d’améliorer le circuit du médicament au sein de l’EANM. Plaintes et réclamations : La majorité des réclamations émanent des résidents (5 réclamations sur 7) et des demandes personnelles concernant leur hébergement (aménagement, alimentation). L’enquête de satisfaction 2024 a été reportée sur l’année 2025 en raison d’un dysfonctionnement informatique dans le recueil des enquêtes diffusées à l’entourage de l’établissement IV. CONCLUSION 2024 a été une année de forte mobilisation des équipes, des résidents, de l’entourage et des partenaires de l’établissement dans le cadre de la réalisation de l’évaluation. Elle fut également marquée par le changement de Direction avec une transition qui a soutenu la continuité de l’engagement des équipes dans les projets de l’établissement et la volonté commune de travailler sur l’amélioration des conditions d’accompagnement des résidents. Les actions prioritaires pour 2025 : Réécrire du Projet d’établissement, mise à jour du livret d’accueil et règlement de fonctionnement, Accompagner et soutenir le déploiement du DIU Vivality
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