CLAT - Rapport annuel 2018

8 CLAT – RA 2018 4-1. Contexte de la vaccination : Le BCG est inscrit dans l e calendrier vaccinal , mais n’est plus obligatoire depuis 2007. Une seule dose de vaccin suffit, pas de rappel, ni de contrôle. Le BCG a pour principal effet de protéger les jeunes enfants des formes graves de tuberculose précoce : méningite tuberculeuse et tuberculose disséminée. Il a surtout un effet de protection individuelle . Depuis 2007, le BCG est fortement recommandé chez les enfants à risque élevé de tuberculose, répondant au moins à l’un des critères suivants :  enfants nés dans un pays de forte endémie tuberculeuse (continent africain, continent asiatique y compris Proche et Moyen Orient, Amérique Centrale et Amérique du Sud, pays d’Europe Centrale et de l’Est, France d’Outre-mer, Guyane et Mayotte)  enfants dont au moins un des parents est originaire de l’un de ces pays  enfants devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays  enfants ayant des antécédents familiaux de tuberculose  enfants résidant en Ile de France, en Guyane et Mayotte  enfants dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux, notamment vivant dans des conditions socio-économiques défavorables ou précaires ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie  enfants dont les parents sensibilisés par la tuberculose ont eu un cas dans leur entourage, voyageant à l’étranger dans leur pays natal à forte incidence tuberculeuse, souhaitent les faire vacciner et font appel à notre service. 4-2. Bilan de l’action : En 2018, 1 282 tests tuberculiniques réalisés contre 1 143 en 2017 et 372 vaccins BCG contre 685 en 2017, principalement chez les enfants (première vaccination BCG à partir de 1 mois et jusqu’à 4 ans pour la majorité). Partenariat dynamique et construit avec les médecins traitants et pédiatres qui nous adressent les enfants chez qui une vaccination BCG est nécessaire (population à risque en particulier). Le CLAT réalise :  une séance de vaccinations BCG une fois par semaine sur le site de Besançon : 298 vaccinations en 2018  dans les Centres Médico-Sociaux du département (Montbéliard, Audincourt, Valentigney, Bethoncourt, Grand-Charmont) : 6 interventions du CLAT ont eu lieu dans 7 CMS à Montbéliard, Audincourt, Bethoncourt, Grandcharmont et Valentigney : o 80 tubertests réalisés (184 en 2017) o 74 vaccinations BCG réalisées (234 en 2017). Une importante perturbation et rupture nationale d’approvisionnement depuis le mois de septembre 2018 en vaccin BCG du laboratoire Sanofi-Pasteur a entrainé une couverture vaccinale beaucoup moins importante. Les séances de vaccinations BCG ont été interrompues sur site et dans les CMS de Montbéliard/Audincourt. Le médecin responsable du CLAT 25 a aussitôt interpellé l’ARS BFC sur l’impossibilité du CLAT 25 de remplir sa mission d’administration du vaccin selon les recommandations en vigueur. Le réapprovisionnement a eu lieu en janvier 2019 avec l’assistance du Centre Spécialités Pharmaceutiques (63). O RIENTATION STRATEGIQUE N °5 – A SSURER LA PROMOTION DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE :  Information dans le cadre des enquêtes épidémiologiques autour d’un cas  Information d’un public ciblé hors enquête épidémiologique autour d’un cas, en privilégiant un partenariat conventionné  Formation et coordination des professionnels hors enquêtes épidémiologiques et hors dépistage ciblé, en privilégiant un partenariat conventionné. Le CLAT est un pôle de référence départementale. Son champ de compétence est la tuberculose dans ses aspects de prévention individuelle et collective, de dépistage, de suivi et de traitement. En collaboration étroite avec les