CLAT Doubs Jura - Rapport annuel 2020

8 CLAT DOUBS-JURA – RA 2020 O RIENTATION STRATEGIQUE N °4 – P ROMOUVOIR LA VACCINATION BCG EN ACCORD AVEC LES RECOMMANDATIONS DU CALENDRIER VACCINAL EN VIGUEUR :  Réalisation de vaccinations dans le cadre des dépistages  Travailler avec les maternités pour permettre une vaccination des populations à risque dès le plus jeune âge. 4-1. Contexte de la vaccination : En France, le BCG est inscrit dans le calendrier vaccinal , mais n’est plus obligatoire pour les enfants depuis 2007. Il est encore fortement recommandé chez les enfants à risque élevé de tuberculose selon des critères définis par l’HCSP ou ayant eu un contact récent avec un cas de tuberculose contagieuse.  Il n’est plus obligatoire pour les professionnels depuis juillet 2019  Le BCG a pour principal effet de protéger les jeunes enfants des formes graves de tuberculose précoce : méningite tuberculeuse et tuberculose disséminée. Il a surtout un effet de protection individuelle. La vaccination BCG ne peut avoir lieu que lors de séances publiques ; en effet, il n’existe pas de dose individuelle de vaccin. On vaccine entre 5 et 8 enfants selon leur âge avec un flacon. Une seule dose de vaccin suffit, pas de rappel, ni de contrôle. Le CLAT est le seul centre à organiser une séance hebdomadaire de vaccination à Besançon et des séances dans les CMS des secteurs de Montbéliard-Audincourt programmées en lien avec les PMI. Le CHU de Besançon assure une séance mensuelle et adresse les autres enfants qui naissent à la maternité vers le CLAT. 4-2. Bilan de l’action dans le Doubs : En conformité avec les recommandations nationales, le CLAT ne pratique des IDR avant BCG que pour les enfants <6 ans ayant voyagé dans des pays de forte endémie ou pour les enfants > 6 ans. Ce protocole a été mis en application à la reprise des vaccinations à partir du 10 mai 2020. Le protocole a été présenté et validé lors d’une rencontre le 29/7/2020 avec M. Grand du Conseil Départemental du Doubs et les médecins responsables de secteur des PMI pour l’organisation des vaccinations des enfants suivis par leurs services. Poursuite du partenariat dynamique et construit avec les médecins traitants et pédiatres. Le CLAT a réalisé 56 séances de vaccination :  37 au CLAT (68.5%) et 19 en CMS  31 (55%) d’entre elles étaient précédées par des séances d’IDR : 24 au CLAT et 9 en CMS  Annulation de 12 séances (IDR et BCG) lors du premier confinement en mars et de 10 séances (IDR et BCG) compte tenu de la baisse importante des demandes lors du dernier trimestre 2020  604 BCG dont 58% pour des bébés de moins de 1 an : 282 en CMS et 322 au CLAT (53%)  176 BCG (29%) ont été précédés d’une IDR. O RIENTATION STRATEGIQUE N °5 – A SSURER LA PROMOTION DE LA LUTTE ANTITUBERCULEUSE :  Information dans le cadre des enquêtes épidémiologiques autour d’un cas  Information d’un public ciblé hors enquête épidémiologique autour d’un cas, en privilégiant un partenariat conventionné  Formation et coordination des professionnels hors enquêtes épidémiologiques et hors dépistage ciblé, en privilégiant un partenariat conventionné. Le CLAT est un pôle de référence départementale et collabore étroitement depuis des années avec les partenaires du réseau médico-social. Il œuvre pour le dépistage des publics à risque et pour le maintien d'une couverture vaccinale pour le public cible par le BCG. Des médecins de toute institution privée et publique le contactent pour conseil, suivi et orientation de patients. Plus spécifiquement, au cours de 2020, le médecin du CLAT a rencontré tous les directeurs des structures accueillant des personnes migrantes adultes ou mineurs et est intervenu dans 4 structures pour former et sensibiliser les travailleurs sociaux. Participation du médecin coordonnateur au sous-groupe de travail MNA « parcours de soins » du CD25 et du COPIL du CADA pour le renouvellement de son projet d’établissement. La crise sanitaire liée au COVID19 en 2020 a suspendu le travail en réseau régional.