PROJET 5 CLAT DOUBS-JURA – RA 2024 2-2. Bilan de l’action : En ce qui concerne le Doubs : ✓ 40 DO avec 29 (72%) cas index domiciliés dans le département dont 2 résidaient en CADA-HUDA,2 mineurs isolés et 2 étudiants internationaux. ✓ 34 cas index (85% des DO) présentaient une tuberculose pulmonaire contagieuse ayant donné lieu au dépistage de 163 personnes (63%) sur 255 identifiées dans leur entourage avec contact dans les 3 derniers mois avant le diagnostic. Une enquête n’a pas été possible avec refus de donner les contacts. ✓ 57 refus de dépistage/dépistage incomplets car personnes perdues de vue : ces personnes ont reçu un courrier du CLAT déclinant toute responsabilité en cas d’évolution ultérieure vers une tuberculose ✓ 121 dépistages négatifs ✓ 32 ITL diagnostiquées dont 23 traitées et 2 tuberculoses au sein d’un cluster familial évoluant depuis 2018. En ce qui concerne le Jura : ✓ 16 DO reçues dont 12 cas index domiciliés dans le Jura ✓ Une enquête autour d’un cas de tuberculose multiresistante chez un MNA à Lons a necessité une gestion en lien etroit avec un groupe de suivi composé des responsables de toutes les structures MNA du Jura , du CH de Lons du CLAT, du CD39 et de l’ARS : 237 personnes ont été dépistées avec le diagnostic de 12 tuberculoses débutantes dont une estimée contagieuse et 22 ITL ✓ 64 personnes ont été dépistées autour des 13 autres tuberculoses pulmonaires contagieuses avec diagnostic de 2 ITL ORIENTATION STRATEGIQUE N°3 – ASSURER DES DEPISTAGES AU SEIN DES GROUPES A RISQUE (HORS ENQUETE AUTOUR D’UN CAS), EN PRIVILEGIANT UN PARTENARIAT CONVENTIONNE : ✓ Maisons d’arrêt de Besançon, de Montbéliard et Lons : dépistages systématiques par les USMA ✓ Personnes primo arrivantes (partenariat avec les structures d’accueil de personnes demandeurs d’asile et mineurs non accompagnés), populations précaires (partenariat avec les PASS et le SIAO) ✓ Etudiants internationaux (partenariat avec le service de santé étudiant SSE) ✓ OFII pour dépistage, consultation pneumologique et traitement de personnes étrangères, après consultation du médecin de l’OFII. Le dépistage actif de la tuberculose repose sur le repérage des signes cliniques de la maladie accompagnée de la réalisation d’une radiographie pulmonaire et d’un test immunologique. L’objectif est de diagnostiquer d’une part les tuberculoses maladies pour les traiter le plus précocement possible et d’autre part d’éventuelles ITL ou d’anciennes primo-infections spontanément guéries pour proposer aux patients un traitement préventif ou une surveillance clinico-radiologique afin de diminuer leur risque de progression vers la maladie ou la rechute. Suite aux recommandations de la mission d’audit menée par l’ARS en 2019, trois protocoles ont été rédigés en fonction du groupe de population : la prise en charge des personnes migrantes (adultes isolés ou en famille), celle des mineurs non accompagnés, les étudiants internationaux. Ces protocoles ont été rédigés par l’équipe du CLAT en lien étroit avec les structures qui accueillent ces personnes ou prennent part à leurs soins et sont rediscutés et diffusés aux structures chaque année. 3-1. Dépistage tuberculeux auprès des personnes incarcérées à la Maison d’Arrêt : ✓ Le dépistage est assuré par le CHU de Besançon (USMA) et le CLAT n’intervient qu’en cas de diagnostic de tuberculose au sein de la structure en lien avec l’USMA et les services pénitentiaires. Il n’y a pas eu de diagnostic cette année. 3-2. Dépistage tuberculeux auprès des personnes migrantes : Les migrants adultes ou mineurs, en particulier nouvellement arrivés, représentent un groupe à risque important de tuberculose et la législation prévoit un dépistage systématique à leur arrivée sur le territoire français. Les structures et dispositifs d’accueil et d’hébergement adressent systématiquement au CLAT les primo-arrivants après s’être renseignés dans la mesure du possible sur un dépistage antérieur en France ou dans un autre pays.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTEyMTU=