CLAT Doubs Jura - Rapport annuel 2021

7 CLAT DOUBS-JURA – RA 2021  Concernant les primo arrivants (adultes seuls ou en famille) dans le Doubs : o Partenariat avec les 5 structures d’accueil gérées par ADOMA, l’AHS-FC et l’ADDSEA et la SPADA BFC o Le protocole de dépistage a été modifié pour les demandeurs d’asile sous procédure Dublin du fait de leur court passage en structure à partir de novembre 2021 : réalisation uniquement d’une radiographie pulmonaire o Partenariat avec la PASS du CHU de Besançon pour les personnes migrantes sans couverture sociale mis en place entre le médecin coordonnateur du CLAT et le médecin responsable de la PASS o Le médecin de l’OFII adresse systématiquement au CLAT les personnes dont l’examen radiologique pulmonaire standard est anormal o 397 personnes migrantes dépistées dont 11 adressées par la PASS du CHU de Besançon (3%) o 66 (16%) ITL ont été diagnostiquées dont 55 (83%) pour lesquelles un traitement préventif a été initié o 35 (9%) personnes ont été perdues de vue avant la fin du dépistage ou la proposition de traitement.  Concernant les primo arrivants (adultes seuls ou en famille) pour le Jura : o Le partenariat mis en place en 2020 avec 2 structures (CADA Dole ; AFPA Lons) a été élargi en 2021 aux autres partenaires identifiés (CCAS Lons, CADA Lons/Poligny/ Morez ; PASS Dole et Lons) o 162 personnes adressées par une structure dont 36 à Lons le Saunier, 112 à Dole et 14 à Poligny/Morez o 28 diagnostics d’ITL (17%) avec traitement pour 18 d’entre elles (64%). 3-3. Dépistage des étudiants internationaux dans le Doubs : Le protocole de dépistage a été modifié pour l’année scolaire 2020-2021 entre le CLAT et le SUMPPS. Tous les étudiants bénéficient d’une IDR réalisée par le SUMPPS qui les adresse ensuite au médecin du CLAT pour la poursuite du dépistage avec éventuellement prélèvement sanguin pour dosage de QuantiFERON et proposition de traitement.  200 étudiants ont été adressés par le SUMPPS dont 66 (33%) avec une IDR positive : 32 (48%) présentent une ITL avec 26 (81%) mises sous traitement préventif  Sur les 134 étudiants avec IDR négative, seuls 36 (27%) ont réalisé leur radiographie pulmonaire malgré plusieurs relances et ont bénéficié d’un dépistage complet. 3-4. Dépistage tuberculeux auprès des populations en situation de précarité : Le CLAT assure ce dépistage quand il y a diagnostic de tuberculose contagieuse dans cette population dans le cadre des enquêtes épidémiologiques. Il n’y a pas eu d’enquête en 2021. La mise en place d’actions de dépistage en allant au-devant de ces populations sera à organiser en partenariat avec les dispositifs d’accueil, les services de soins de recours et sous l’impulsion de l’ARS dans le cadre du programme régional de santé. La crise sanitaire en 2020-2021 n’a pas permis d’initier cette action. O RIENTATION STRATÉGIQUE N °4 – P ROMOUVOIR LA VACCINATION BCG EN ACCORD AVEC LES RECOMMANDATIONS DU CALENDRIER VACCINAL EN VIGUEUR :  Réalisation de vaccinations dans le cadre des dépistages  Travailler avec les maternités pour permettre une vaccination des populations à risque dès le plus jeune âge. 4-1. Contexte de la vaccination : En France, le BCG est inscrit dans le calendrier vaccinal, mais n’est plus obligatoire pour les enfants depuis 2007. Il est encore fortement recommandé chez les enfants à risque élevé de tuberculose selon des critères définis par l’HCSP ou ayant eu un contact récent avec un cas de tuberculose contagieuse. Il n’est plus obligatoire pour les professionnels depuis juillet 2019. Le BCG a pour principal effet de protéger les jeunes enfants des formes graves de tuberculose précoce : méningite tuberculeuse et tuberculose disséminée. Il a surtout un effet de protection individuelle. La vaccination BCG ne comprend qu’une dose et ne peut avoir lieu que lors de séances publiques. En effet, il n’existe pas de dose individuelle de vaccin. On vaccine entre 6 et 8 enfants selon leur âge avec un flacon.