PROJET 3 CLAT DOUBS-JURA – RA 2024 3- Consultations médicales de suivi de traitement : Des personnes présentant une tuberculose maladie avec délivrance du traitement antituberculeux pour les patients avec difficulté de suivi (sans couverture sociale, en inobservance thérapeutique, problèmes sociaux…). Des patients mis sous traitement préventif en s’assurant mensuellement de l’observance thérapeutique et de la tolérance clinique et biologique (prescription si nécessaire d’examens complémentaires médicaux). 4- Formation des professionnels médicaux et sociaux : Développer la formation continue. 5- Développer des partenariats et participer à un réseau national de lutte contre la tuberculose : Participation à la surveillance de la maladie sur le territoire, à la recherche épidémiologique (DO, issue de traitement, études…). III.2. MODALITÉS DE FONCTIONNEMENT : ✓ Le CLAT est ouvert 10 demi-journées par semaine à Besançon pour les consultations et séances de vaccination exclusivement sur rendez-vous du fait des contraintes sanitaires actuelles. Les périodes de fermeture n’excèdent pas une semaine en 4 ou 5 fois réparties dans l’année. Les locaux sont accessibles aux personnes à mobilité réduite et aux parents avec des enfants en poussette. ✓ Les consultations sont programmées et assurées au sein des structures (CADA, CCAS, DMNA, MECS…) pour le Jura et à Montbéliard (CMS). ✓ Le secrétariat du CLAT assure un accueil téléphonique à l’ensemble des partenaires et du public du Doubs et du Jura. L’infirmière du Jura assure l’accueil par messagerie pour le Jura. ✓ Les séances de vaccination sont assurées à Besançon (3 fois/mois) et au sein des CMS dans le secteur de Montbéliard (1 fois/mois). Les vaccinations dans le Jura sont assurées par la PMI du Jura. ✓ Le CLAT fait appel à un service d’interprétariat téléphonique parisien mis à disposition gratuitement par la DGS pour tous les CLAT nationaux pour les consultations des patients allophones. III.3. BILAN DES ACTIONS RÉALISÉES : ORIENTATION STRATEGIQUE N°1 – ASSURER UN DIAGNOSTIC PRECOCE ET UN TRAITEMENT ADAPTE POUR TOUS LES CAS DE TUBERCULOSE MALADIE ET D’INFECTION TUBERCULEUSE LATENTE (ITL) : ✓ Consultation médicale et infirmière ✓ Délivrance des traitements antituberculeux en particulier chez les patients précaires, non suivis par le régime commun avec transmission des issues de traitement à l’ARS. Le diagnostic précoce de la tuberculose (maladie et ITL) requiert un certain nombre d’examens complémentaires à l'examen clinique. Le consensus national prévoit la réalisation systématique d’un examen radiologique (radiographie pulmonaire dans un premier temps) suivi d’un test tuberculinique et/ou dosage sanguin QuantiFERON. 1-1. Présentation des différentes interventions de l’équipe du CLAT : La programmation des consultations est assurée par la secrétaire pour le Doubs et l’IDE pour le Jura en lien avec la structure demandeuse le cas échéant et le médecin coordonnateur qui détermine quel sera le dépistage. Dans le Doubs, la première consultation est réalisée par l’infirmière avec test tuberculinique/QuantiFERON à la demande du médecin. Les autres consultations sont réalisées par un des deux médecins du CLAT. Dans le Jura depuis le 1er avril 2021, les consultations de dépistage sont assurées par le médecin coordonnateur et l’IDE qui se déplacent dans les structures. Les autres consultations sont assurées par le médecin coordonnateur. En cas de suspicion de tuberculose maladie, le médecin du CLAT en lien avec les services hospitaliers organise la réalisation d’examens plus spécifiques (prélèvements pulmonaires). La confirmation bactériologique de la maladie et la mise en route du traitement sont assurées par les médecins des centres hospitaliers. A la demande expresse d’un médecin hospitalier ou libéral ou compte tenu d’un contexte particulier, le médecin consultant du CLAT peut assurer le suivi d’un patient pour son traitement de tuberculose.
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