9 CMPP – RA 2024 III.1.c. Bilan global et par antenne : Devant le constat de tensions grandissantes entre les besoins et demandes des patients/familles ou partenaires (école, PCO, hôpital, libéraux), nos moyens pour répondre dans des délais respectables, les orientations stratégiques régionales comme nationales et notre volonté de continuer à proposer des soins pluri-axiaux de qualité dans le respect des RBPP, le CMPP souhaite faire évoluer son offre de service. Nous avons rencontré l’ARS dans le cadre des orientations stratégiques régionales, sollicité des renforts budgétaires, déposé une candidature pour le portage de la PCO-TND pour les enfants de 7-12 ans, et engagé en novembre, un renfort de la direction sur l’axe administratif. Une réflexion globale se poursuit pour une meilleure appropriation des attendus concernant les TND et la poursuite d’amélioration continue des soins psychodynamiques. Elle est soutenue par un programme en cours de formation. Nous pouvons nous appuyer sur une organisation fiable (réunions institutionnelles, théorico-cliniques, médicales, médico-administratives et de copilotages qualité) et l’engagement de l’ensemble des professionnels des 3 équipes. Le plan d’action en lien avec la stratégie régionale a débuté pour les éléments ne nécessitant pas de renfort humain. Antenne de Besançon : Les listes d’attente augmentent, en particulier sur les premières demandes, consultations médicales et psychothérapies. Les dispositifs groupaux (psychodrame, psychothérapie familiale) et propositions de consultations parentales (soutien ou guidance) ont pu s’étoffer. Sur le champ clinique, nous accueillons plusieurs situations où la tonalité d’après-Covid est forte (tant chez des adolescents que des jeunes enfants), des demandes exponentielles de participations aux réunions en milieu scolaire, des demandes-indications accrues de réponses aux souffrances parentales/familiales... Les besoins d’étayage cliniques, les limites constatées (délais d’attente, moyens humains), le contexte sociopolitique amènent l’équipe à penser à ses besoins propres et spécifiques en terme de formation et de supervision. Antenne de Pontarlier : La liste d’attente est stable, avec un délai de réponse de 12 à 18 mois. Dans l’attente, les parents prennent souvent contact avec plusieurs organismes/professionnels de soins, font de multiples bilans à leur charge. Ils nous confient leur désarroi sur le manque de structure de soins pour les soutenir et accompagner leur enfant dans leurs difficultés avec une approche globale. En découle souvent un retard d’accès aux soins, renforcé par les difficultés de transport qui restent entières en territoire rural et frontalier. On constate par ailleurs une augmentation d’enfants confrontés à des difficultés d’apprentissages, mais également de demandes de soins en orthophonie auxquelles le CMPP n’est pas en mesure de répondre, malgré la pluridisciplinarité de l’équipe. A noter la recherche active de locaux pour améliorer la qualité d’accueil des patients. L’année a également été marquée par le travail partenarial, avec en illustration, la projection du film « Loup y es-tu ? » organisé par nos collègues du sanitaire, avec un échange avec la réalisatrice, les partenaires locaux et l’ensemble des professionnels du CMPP présents. Antenne de Morteau : La poursuite positive de l’expérimentation de l’intégration d’un psychopédagogue au sein de l’équipe et l’embauche d’une orthophoniste souligne l’intérêt de renforcer les moyens humains et pluridisciplinaires pour améliorer les propositions de projets de soins, l’appui aux parents et aux partenaires. Au dernier trimestre nous constatons des premiers rendez-vous de consultations médicales non honorés sans excuse en lien avec des familles semblant porter des demandes simultanées dans plusieurs services et/ou cabinets libéraux. Un travail d’explication, voire d’orientation, est souvent nécessaire avant toute mise en place de soins. Malgré cela, l’engagement nécessaire des parents n’est pas toujours là une fois les soins décidés ensemble. III.2. OUVERTURE DE L’ÉTABLISSEMENT SUR SON ENVIRONNEMENT : En accord avec les missions socles et le projet d’établissement, le CMPP est engagé auprès des lieux de socialisation et d’accompagnement (hors domicile) des patients. Certains temps sont programmés autour de situations singulières de patients (toujours avec information et recueil préalable de l’accord des représentants légaux de l’enfant), d’autres afin de travailler les maillages/réseaux d’un point de vue fonctionnel, voire opérationnel. A noter cette année, la participation de professionnels de l’équipe du CMPP :
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