EMA 25 - Rapport annuel 2018

5 EMA 25 – RA 2018 Ces évaluations, hypothèses de travail et préconisations font l’objet de comptes rendus écrits très explicites à destination des professionnels et des familles impliqués dans l’accompagnement. Un suivi des préconisations permet d’aborder les difficultés rencontrées à la mise en œuvre du plan d’accompagnement, et d’en prévoir les ajustements au besoin. Cette démarche facilite une dynamique de suivi des situations et permet de soutenir une progression de la situation initiale à la situation finale. III.1.b. Réponse aux besoins en matière de santé somatique et psychique : L’autisme est un trouble neuro développemental dont un certain nombre de pathologies associées augmentent le risque de douleurs : l’épilepsie, les particularités sensorielles (hypo et hyper sensibilité), les troubles gastro-intestinaux, les problèmes bucco-dentaires, les troubles des muscles et du squelette… Ainsi, la prévalence de risque d’expérience de douleur est plus importante que la population générale. Certains signes d’alerte font l’objet d’une hypothèse de suspicion de douleur pour la personne. Ils se caractérisent par des troubles du comportement (cris, auto ou hétéro agressivité), des replis sur soi, des troubles du sommeil, des troubles alimentaires et des agitations motrices. Pour approfondir ce sujet, l’EMA a participé à la journée du CRA sur les soins somatiques traitant de la prise en compte de la douleur. Des échelles de la douleur font partie des outils mis à disposition pour les sites ainsi que la grille d’évaluation GED-DI modifiée pour les TSA que l’EMA recommande de remplir sur un état de base pour pouvoir comparer avec un état suspicieux de douleur. Lors de demande de soutien relative à des troubles du comportement, l’EMA priorise la recherche de facteurs somatiques pouvant être à l’origine des troubles. La prise en compte de ces éléments est recherchée par le biais d’une grille d’entretien élaborée avec le médecin de l’EMA 25. Cette grille sert à recueillir les éléments médicaux nécessaires à la transmission médicale et aux apports cliniques. De même, le support de vérification AACTE élaboré par le Dr Séravanne est utilisé par l’EMA et permet d’être attentif à la conjugaison de troubles indiquant une très forte suspicion de douleur :  A-Agressivité  A-Auto-hétéro mutilation  C-Cris  T-Troubles du sommeil  E-Explosions violentes. Par ailleurs des évaluations ont été réalisées par l’EMA dans le cadre de ses accompagnements :  Évaluation des intérêts : 3  Evaluation des comportements (grille ABC) : 8  Evaluation du niveau de compréhension (ComVOOR) : 2  Profil sensoriel : 4. La réunion de coordination médicale est programmée une demi-journée par mois en présence du médecin de l’EMA. De plus, des échanges réguliers avec le chef de projet lui permettent d’assurer la coordination des suivis auprès de ses confrères. Ainsi, le médecin de l’EMA 25 a travaillé avec les médecins référents et en sollicitant son réseau pour plusieurs situations dont le tableau ci-dessous récapitule les actions : B ENEFICIAIRE M OTS CLES POUR LA DEMANDE D ’ INTERVENTION DE L ’EMA 25 D ESCRIPTION DU LIEN AVEC LES MEDECINS POUR L ’ ACCOMPAGNEMENT DU PARCOURS DE SOIN ET DU SUIVI SOMATIQUE Enfant EEAP Troubles moteurs, difficulté d’intégration du schéma corporel, baisse des intérêts Coordination médicale avec le médecin de l’établissement et le médecin interne du CHU : échanges téléphoniques, courriers, transmission de comptes-rendus d’interventions EMA 25. Utilisation de la grille GED-DI simplifiée. Repérage de signes cliniques de douleurs intestinales. Adulte FAM PICA : ingestion d’objets non alimentaires Eclairage clinique de la situation évolutive suite à un traitement, coordination avec les infirmières et le médecin psychiatre de l’établissement. Adulte FV Troubles du comportement (hétéro agressivité, ne supporte plus le collectif) Travail avec le psychiatre de l’établissement, présence de l’infirmière coordinatrice des soins en réunion d’élaboration. Echanges téléphoniques avec le médecin de l’établissement et lien avec le service de psychiatrie de Novillars. Adulte FV Tocs, errances, automutilations, hypo-sensibilités, PICA Travail avec le psychiatre référent de l’établissement, évaluation du traitement en cours, échanges sur éléments de diagnostic et soutien de la réalisation d’un certificat favorisant une réorientation en MAS ou FAM autisme.