CLAT Doubs Jura - Rapport annuel 2021

4 CLAT DOUBS-JURA – RA 2021  Les consultations sont programmées et assurées au sein des structures (CADA, CCAS, DMNA, MECS…) pour le Jura et à Montbéliard (CADA, CMS).  Le secrétariat du CLAT assure un accueil téléphonique et par messagerie à l’ensemble des partenaires et du public du Doubs et du Jura.  Les séances de vaccinations sont assurées à Besançon (3 fois par mois) et au sein des CMS dans les secteurs de Montbéliard/Audincourt (1 fois par mois). Les vaccinations dans le Jura sont assurées par la PMI.  Le CLAT fait appel à un service d’interprétariat téléphonique parisien mis à disposition gratuitement par la DGS pour tous les CLAT nationaux pour les consultations des patients allophones. III.3. B ILAN DES ACTIONS RÉALISÉES : O RIENTATION STRATÉGIQUE N °1 – A SSURER UN DIAGNOSTIC PRÉCOCE ET UN TRAITEMENT ADAPTÉ POUR TOUS LES CAS DE TUBERCULOSE MALADIE ET D ’ INFECTION TUBERCULEUSE LATENTE (ITL) :  Consultation médicale et infirmière  Délivrance des traitements antituberculeux en particulier chez les patients précaires, non suivis par le régime commun avec transmission des issues de traitement à l’ARS. Le diagnostic précoce de la tuberculose (maladie et ITL) requiert un certain nombre d’examens complémentaires à l'examen clinique. Le consensus national prévoit la réalisation systématique d’un examen radiologique (radiographie pulmonaire dans un premier temps) suivi d’un test tuberculinique et/ou dosage sanguin QuantiFERON. 1-1. Présentation des différentes interventions de l’équipe du CLAT : La programmation des consultations est assurée par le secrétariat pour le Doubs et l’IDE pour le Jura en lien avec la structure demandeuse le cas échéant et le médecin coordonnateur qui détermine quel sera le dépistage. Dans le Doubs, la première consultation est réalisée par l’infirmière avec test tuberculinique/QuantiFERON à la demande du médecin. Les autres consultations sont réalisées par un des deux médecins du CLAT. Dans le Jura, les consultations de dépistage sont assurées par le médecin coordonnateur et l’IDE depuis le 1 er avril 2021 qui se déplacent dans les structures. Les autres consultations sont assurées par le médecin coordonnateur. En cas de suspicion de tuberculose maladie, le médecin du CLAT en lien avec les services hospitaliers organise la réalisation d’examens plus spécifiques (prélèvements pulmonaires, scanner thoracique, bilan sanguin, sérologies). La confirmation bactériologique de la maladie et la mise en route du traitement sont assurées par les médecins des centres hospitaliers. A la demande expresse d’un médecin hospitalier ou libéral, compte tenu d’un contexte particulier, le médecin consultant du CLAT peut assurer le suivi d’un patient pour son traitement de tuberculose. Les traitements préventifs d’ITL s’inscrivent dans la prévention secondaire. Les deux médecins du CLAT assurent la mise en route, la prescription et le suivi médical des traitements préventifs d’ITL ou de chimioprophylaxie de la rechute. Les examens et les traitements sont gratuits pour le patient avec une prise en charge financière du CLAT en fonction de la couverture sociale de ce dernier. La prise en charge médicale est assurée en lien avec les structures prenant en charge le patient le cas échéant, afin de favoriser une continuité des soins planifiée et définie avec ce dernier. A ce titre, les médecins du CLAT ont rencontré les services de pneumologie du CHU de Besançon, CH de Dole et Lons et sont en contact régulier avec le centre hospitalier Nord Franche-Comté et le service de maladies infectieuses du CHUB. A la demande des médecins du CLAT, l’infirmière accompagne le patient dans la réalisation des examens demandés et s’assure de la bonne observance du traitement. En 2021, l’IDE a accompagné deux personnes prises en charge pour une tuberculose maladie. Le CLAT assure une coordination régulière avec tous les partenaires médicaux et sociaux qui lui adressent des personnes à dépister afin d’optimiser le service rendu. 1-2. Bilan de l’action :  Le médecin consultant du CLAT du Doubs a suivi 5 patients dont 2 adressés par CLAT21 et CHU Besançon pour leur traitement de tuberculose. Pour 2 d’entre eux, le diagnostic avait été fait à Malte et en