5 CLAT DOUBS-JURA – RA 2025 A la demande du médecin du CLAT, l’infirmière accompagne le patient dans la réalisation des examens demandés et s’assure de la bonne observance du traitement. Il n’y a pas eu d’accompagnement en 2025. Le CLAT assure une coordination régulière avec tous les partenaires médicaux et sociaux qui lui adressent des personnes à dépister afin d’optimiser le service rendu. Dans ce cadre, le CLAT participe à des groupes de travail sous l’égide de l’ARS pour optimiser la coordination des principaux opérateurs du parcours de soins des migrants pris en charge dans les structures d’accueil. 1-2. Bilan de l’action : Le CLAT Doubs-Jura a dépisté 767 personnes sur les 887 qui ont été adressées (86%), diagnostiqué 153 ITL et instauré un traitement préventif pour 89 (58%) d’entre elles. 4 tuberculoses maladies ont été diagnostiquées chez 3 promiarrivants et 1 étudiant international dans le Doubs. Les consultations ont nécessité plus de 1000 recours à l’interprétariat et une approche particulière du fait d’un grand nombre de patients issus en particulier d’Afghanistan, Syrie et Soudan. ORIENTATION STRATEGIQUE N°2 – SYSTEMATISER LES ENQUETES AUTOUR DES CAS DE TUBERCULOSE MALADIE : Application des recommandations du HCSP de 2013 et de l’annexe technique Rencontre du cas index pour repérage Dépistage des sujets contacts résidant dans le Doubs et le Jura en lien avec les différents partenaires potentiellement impliqués quel que soit le lieu de résidence du cas index. Tous cas de tuberculose maladie confirmée ou suspectée, même si le patient est décédé, ainsi que tous cas d’ITL chez un enfant de moins de 18 ans doivent être signalés à l’ARS sous forme de déclaration obligatoire (DO). L’ARS de Bourgogne Franche-Comté transmet au CLAT la DO des cas index domiciliés dans le Doubs et le Jura. 2-1. Présentation des différentes interventions de l’équipe du CLAT Doubs-Jura : A réception de la DO, le médecin coordonnateur fait le plus rapidement possible le point médical avec le médecin qui a diagnostiqué ou pris en charge la tuberculose et évalue la contagiosité du patient. L’enquête d’entourage est réalisée par l’infirmière sous la supervision du médecin. Les modalités de dépistage sont définies par le médecin coordonnateur pour chaque cas contact en tenant compte de ses contacts avec le cas index et de ses facteurs de risque personnels. L’équipe médicale et infirmière du CLAT assure le dépistage des cas contacts identifiés et domiciliés dans le Doubs et le Jura et adressent les cas contact en dehors de ces 2 départements aux CLAT de leur département de domiciliation. A l’inverse, le CLAT assure le dépistage des cas contacts domiciliés dans le Doubs et le Jura à la demande des CLAT extérieurs. L’infirmière organise le dépistage pour chaque cas contact en lien avec le médecin coordonnateur, assure le suivi des cas contacts pour lesquels le dépistage est réalisé hors du CLAT, collecte les informations médicales de suivi des cas index du Doubs et Jura (culture et antibiogramme des prélèvements, issues de traitement) et assure la traçabilité informatique. Un bilan de l’intervention du CLAT et la mise à jour des données épidémiologiques concernant les cas est assurée via le logiciel E-DO pour chaque enquête épidémiologique par le médecin coordonnateur. Le CLAT assure également la recherche de l’origine de la contamination des cas de tuberculose et d’ITL chez les enfants de moins de 18 ans. 2-2. Bilan de l’action : En ce qui concerne le Doubs : 42 DO avec 26 (62%) cas index domiciliés dans le département dont 4 résidaient en CADA-HUDA,1 mineur isolé et 2 étudiants avec 3 enquêtes en milieu du travail et un deces. 33 cas index (79% des DO) présentaient une tuberculose pulmonaire contagieuse ayant donné lieu au dépistage de 174 personnes (74%) sur 236 identifiées en 2025 et 19 pour des cas contacts identifiés en 2024. 171 dépistages négatifs et 25 ITL diagnostiquées dont 11 traitées
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