6 CLAT DOUBS-JURA – RA 2025 En ce qui concerne le Jura : 18 DO avec 12 (75%) cas index domiciliés dans le Jura La poursuite des dépistages autour d’un cas de tuberculose multiresistante chez un MNA à Lons en 2024 n’a retrouvé aucun nouveau cas Au total 90 personnes ont été dépistées avec diagnostic de 3 ITL traitées et 2 tuberculoses au sein d’un cluster familial évoluant depuis 2023. ORIENTATION STRATEGIQUE N°3 – ASSURER DES DEPISTAGES AU SEIN DES GROUPES A RISQUE (HORS ENQUETE AUTOUR D’UN CAS), EN PRIVILEGIANT UN PARTENARIAT CONVENTIONNE : Maisons d’arrêt de Besançon, de Montbéliard et Lons : dépistages systématiques par les USMA Personnes primo arrivantes (partenariat avec les structures d’accueil de personnes demandeurs d’asile et mineurs non accompagnés), populations précaires (partenariat avec les PASS et le SIAO) Etudiants internationaux (partenariat avec le service de santé étudiant SSE) OFII pour dépistage, consultation pneumologique et traitement de personnes étrangères, après consultation du médecin de l’OFII. Le dépistage actif de la tuberculose repose sur le repérage des signes cliniques de la maladie accompagnée de la réalisation d’une radiographie pulmonaire et d’un test immunologique. L’objectif est de diagnostiquer d’une part les tuberculoses maladies pour les traiter le plus précocement possible et d’autre part d’éventuelles ITL ou d’anciennes primo-infections spontanément guéries pour proposer aux patients un traitement préventif ou une surveillance clinico-radiologique afin de diminuer leur risque de progression vers la maladie ou la rechute. Suite aux recommandations de la mission d’audit menée par l’ARS en 2019, trois protocoles ont été rédigés en fonction du groupe de population : la prise en charge des personnes migrantes (adultes isolés ou en famille), celle des mineurs non accompagnés, les étudiants internationaux. Ces protocoles ont été rédigés par l’équipe du CLAT en lien étroit avec les structures qui accueillent ces personnes ou prennent part à leurs soins et sont rediscutés et diffusés aux structures chaque année. 3-1. Dépistage tuberculeux auprès des personnes incarcérées à la Maison d’Arrêt : Le dépistage est assuré par le CHU de Besançon (USMA) et le CLAT n’intervient qu’en cas de diagnostic de tuberculose au sein de la structure en lien avec l’USMA et les services pénitentiaires. Il n’y a pas eu de diagnostic cette année. 3-2. Dépistage tuberculeux auprès des personnes migrantes : Les migrants adultes ou mineurs, en particulier nouvellement arrivés, représentent un groupe à risque important de tuberculose et la législation prévoit un dépistage systématique à leur arrivée sur le territoire français. Les structures et dispositifs d’accueil et d’hébergement adressent systématiquement au CLAT les primo-arrivants après s’être renseignés dans la mesure du possible sur un dépistage antérieur en France ou dans un autre pays. La programmation est assurée par le secrétariat dans le Doubs et l’IDE dans le Jura en lien étroit avec le médecin coordonnateur qui décide du dépistage à faire. Les consultations de dépistage sont assurées par l’IDE et le médecin, au CLAT pour le Doubs ou en CMS NFC/CAES Sochaux et dans les structures pour le Jura. Concernant les Mineurs Non Accompagnés (MNA) : o Le protocole de dépistage a été présenté et validé par les structures partenaires du Doubs (CDEF, 5 structures pour MNA et 2 associations) et du Jura (cellule MNA du CD39, structures MNA des associations PEP39 et Juralliance) en 2020. o Dans le Doubs : 63 MNA (153 en 2024 soit moins de la moitié) ont été dépistés et 15 ITL diagnostiquées dont 11 traitées préventivement par le CLAT o Dans le Jura : 36 MNA (66 en 2024) ont été dépistés avec 13 ITL diagnostiquées et 10 traitées. Concernant les primo arrivants (adultes seuls ou en famille) dans le Doubs : o Partenariat avec les 5 structures d’accueil gérées par ADOMA, l’AHS-FC, l’ADDSEA et la SPADA BFC ainsi que depuis 2023 l’AFPA de Besançon
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