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MAS LE CHATEAU – RAPPORT D’ACTIVITE 2015
Le résultat dépasse les questions de la fin de vie et soulève du point de vue
sanitaire et éducatif, de larges pans de discussion :
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En quoi les valeurs véhiculées par la culture palliative et mobilisées dans ce
travail éclairent-elles le soin largement en amont d'une fin de vie d'ailleurs si
difficile à cerner ?
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Dans quelle mesure un projet éducatif constitue-t-il un objet pour les soins
palliatifs?
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Comment une équipe de MAS peut-elle soutenir l'autonomie de personnes
accueillies extrêmement vulnérables et les protéger d'une prise de pouvoir
des tuteurs, des familles, ou de l'équipe elle-même ?
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Dans l'élaboration des projets personnalisés d’accompagnement, comment
échapper aux mentalités du désistement comme à l'obstination
déraisonnable ?
A noter que l’établissement a pris contact avec l’ARESPA de Franche-Comté pour
une possible collaboration afin d’organiser et d’optimiser les moyens de prise en
charge sur le plan technique et logistique pour toute situation difficile. Ses
compétences s’appliquent à l’accompagnement en fin de vie, les maladies
chroniques, les retours d’hospitalisation, mais aussi pour organiser des
hospitalisations programmées.
La continuité des soins :
L’embauche du médecin généraliste a permis d’assurer le suivi des dossiers
médicaux, de prendre en charge les pathologies courantes, d’ordonner les
traitements relevant de sa compétence et de planifier les différentes actions de
prévention (vaccination, dépistage…). Il collabore de manière étroite avec ses
confrères spécialistes libéraux ou hospitaliers (CHIHC Pontarlier, CHRU Minjoz,
CRF Salins les Bains), que ce soit dans le cadre d’une consultation externe ou
d’une hospitalisation. Il assure ainsi le lien et le suivi, applique et organise les
prescriptions et recommandations afin de sécuriser le circuit du médicament, afin
d’optimiser la prise en charge des personnes accueillies de l’établissement et en
informe le personnel. En sa qualité de médecin coordonnateur de la MAS, il est
également inscrit dans une dynamique d’amélioration de la qualité du projet
médical au sein de l’établissement en étant en lien avec les différentes instances et
institutions.
De plus, l’établissement a engagé une réflexion sur la réorganisation du pôle
infirmier afin de couvrir les besoins en soins sur une période plus importante par
une présence IDE du lundi au dimanche de 7h30 à 20h30. Un redéploiement
interne permet de tester la mesure prise par l’embauche d’un 0.8 ETP IDE. Un
travail sur les fiche de poste des IDE a été mené pour la définition de sa mission.
L’infirmière est garante de l’accompagnement des soins dans chaque groupe et
intervient au niveau du quotidien de façon régulière afin de garder une vision
réaliste de l’organisation et des problématiques rencontrées. Cette organisation
fera l’objet d’une évaluation afin de savoir si elle sera pérennisée. Parallèlement, la
convention avec IME l’Eveil permet une continuité IDE la nuit.
De plus, l'organigramme de la MAS le Château a été modifié en remplaçant deux
postes de surveillant de nuit en AMP/AS de nuit.
Cette mesure s'inscrit dans le cadre du décret du 20 mars 2009 définissant les
moyens humains nécessaires en Maison d'accueil spécialisée. Elle s'inscrit
également dans les recommandations de l'inspection ARS du 22 octobre 2012 sur
les délégations des actes IDE, les protocoles de dispensation et la nécessité au
regard du vieillissement des personnes accueillies de développer des compétences
spécifiques aux soins la nuit. Enfin, cette demande s'inscrit dans le cadre de la
sécurisation du circuit des médicaments avec une dispensation déléguée à