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CLAT – RA 2017
1-1. Présentation des différentes phases de la consultation médicale
:
Devant une suspicion clinique de tuberculose maladie ou d’infection tuberculeuse latente :
établir le diagnostic définitif bactériologique,
faire le bilan de localisation de la maladie,
poser rapidement un diagnostic pour la mise en route précoce du traitement antituberculeux et
l’information obligatoire au patient,
rechercher les contre-indications à certains traitements antituberculeux,
rechercher les éléments orientant vers une résistance aux antituberculeux,
s’assurer de la tolérance et de l’observance du traitement,
évaluer le risque et éventuellement isoler le patient,
favoriser une continuité des soins planifiée et définie avec le patient,
délivrer à titre gratuit des médicaments antituberculeux, en particulier pour les personnes en rupture de
couverture sociale,
vérifier la guérison selon certains critères médicaux,
mettre en place un partenariat en cas de difficultés sociales,
définir les sujets « contacts » avec le patient si tuberculose maladie et assurer leur suivi,
suivre les personnes présentant une ITL placées sous traitement antituberculeux,
suivre les personnes ayant été placées sous traitement de chimio-prévention de la rechute tuberculeuse,
assurer une coordination régulière avec tous les partenaires médicaux et sociaux.
1-2. Concernant les 78 déclarations de tuberculoses découvertes en 2017, les précisions suivantes peuvent
être apportées :
4 tuberculoses :
o
1 patient au cours d’enquêtes épidémiologiques (cas contacts)
o
1 personne migrante
o
2 personnes en Maison d’Arrêt à Besançon
23 ITL découvertes chez des enfants de plus de 15 ans et chez des adultes (sans DO) :
o
4 patients au cours d’enquêtes épidémiologiques (cas contacts)
o
12 personnes migrantes
o
3 étudiants d’origine étrangère envoyés par le SUMPPS
o
2 patients adressés par leur médecin traitant
o
1 patient adressé par la PASS – CHUB
o
1 patient adressé par le médecin du travail du CHUB
4 ITL découvertes chez des enfants de moins de 15 ans (avec DO comptabilisées en 2017) :
o
2 enfants au cours d’enquêtes épidémiologiques (cas contacts)
o
1 enfant au cours du dépistage des personnes demandeurs d’asile
o
1 enfant au cours d’un dépistage en vue de la réalisation de la vaccination B.C.G.
47 patients concernés par un traitement de chimio-prévention de la rechute tuberculeuse - patients de
plus de 15 ans, sans DO :
o
6 patients au cours d’enquêtes épidémiologiques (cas contacts)
o
22 personnes migrantes
o
7 étudiants d’origine étrangère (orientés par le SUMPS)
o
5 patients adressés par leur médecin traitant ou spécialiste
o
5 patients adressés par l’OFII
o
2 patients adressés par la médecine du travail du CHUB ou privée.