8 / 12
8
CLAT – RA 2017
Sur les 52 enquêtes épidémiologiques réalisées, 51.92 % des cas index sont d’origine européenne et 48.07 % des
continents d’Afrique, d’Asie et du Moyen-Orient.
Les DO concernant les cas index de tuberculose reçus au CLAT en 2017 se situent dans une tranche d’âge entre
2 et 93 ans.
Les enquêtes épidémiologiques ont été réalisées auprès de 426 personnes principalement :
au sein de l’entourage familial (121 personnes)
dans le secteur hospitalier (69 professionnels)
dans le secteur professionnel (milieu de l’entreprise 203 personnes)
autres (27 personnes)
dans le milieu scolaire (6 personnes).
Au cours de ces enquêtes, une tuberculose maladie a été dépistée, 12 ITL dépistées et mises sous traitement et
2 chimiopréventions de la rechute (se reporter à l’orientation n°1).
O
RIENTATION STRATEGIQUE N
°3
– A
SSURER DES DEPISTAGES AU SEIN DES GROUPES A RISQUE
(
HORS ENQUETE AUTOUR D
’
UN CAS
),
EN PRIVILEGIANT UN PARTENARIAT CONVENTIONNE
:
Maisons d’arrêt de Besançon (une fois par semaine à Besançon par le manipulateur radiologique du
CHU + lecture du CLAT inférieure ou égale à une semaine),
Maison d’arrêt de Montbéliard uniquement pour enquête épidémiologique autour d’un cas,
Personnes migrantes (partenariat avec CDEF 25 pour mineurs étrangers, CADA), populations
précaires (Médecins du Monde et PASS, partenariat avec le SIAO),
Etudiants (étrangers issus de populations à risque, essentiellement Africaine et Asiatique)
OFII pour dépistage, consultation pneumologique et traitement de personnes étrangères, après leur
visite auprès du médecin de l’OFII.
3-1. Dépistage tuberculeux auprès des personnes incarcérées à la Maison d’Arrêt de Besançon :
La formalisation d’une convention de coopération entre l’AHS-FC, la Maison d’Arrêt et le CHRU de Besançon n’a pas
abouti.
Les actions du CLAT ne différent pas dans leur principe de la prévention en milieu ordinaire, mais la coordination des
intervenants est essentielle ainsi que l’adaptation des protocoles à une population mobile et la prise en compte de la
sécurité des personnels.
Elles comprennent un dépistage de la tuberculose maladie à l’admission, une prise en charge du patient, son
isolement et la continuité des soins après sa libération.
Le dépistage à la Maison d’Arrêt s’organise comme suit : un test tuberculinique est réalisé par l’Infirmière de la
Maison d’Arrêt à tout nouvel entrant mineur. Une radiographie pulmonaire est systématiquement pratiquée au sein
de la Maison d’Arrêt chez tout détenu entrant et/ou transféré d’un autre site pénitentiaire.
Le Médecin du CLAT procède à la lecture du test tuberculinique, à l’interprétation de la radiographie pulmonaire et
aux consultations pneumo-phtisiologiques.
2 personnes incarcérées sont ou ont été traitées pour une tuberculose maladie.
3-2. Dépistage tuberculeux auprès des personnes migrantes :
Il n’y a pas à ce jour de conventions formalisées.
Le CLAT fait appel à un service d’interprétariat téléphonique parisien mis à disposition gratuitement par la DGS pour
tous les CLAT nationaux : 33 recours au service d’interprétariat en 2017 (22 recours en 2016).
Les structures d’accueil et d’hébergement (CADA) et autres dispositifs d’accueil et d’hébergement des personnes
migrantes et réfugiés sur le territoire du Doubs, les CMS adressent régulièrement au CLAT les primo-arrivants pour
dépistage de la tuberculose.
Concernant les Mineurs Non Accompagnés :
Plusieurs structures accueillent des mineurs non accompagnés (ASE, CDEF, Centres Educatifs, structures
d’accueils de personnes demandeurs d’asile) de provenance essentiellement africaine et sub-saharienne. Grâce à