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CLAT – RA 2017
un travail efficace de partenariat, ces jeunes sont rapidement dirigés vers le service pour dépistage de la
tuberculose.
Le CLAT 25 prend en charge le diagnostic et la thérapeutique d’une dizaine de mineurs non accompagnés, porteurs
de tuberculose latente, primaire et commune, en provenance d’Europe Centrale et d’Afrique.
La prise en charge sanitaire rapide, notamment du dépistage des maladies infectieuses majeures telles que VIH,
tuberculose, hépatite chez les mineurs non accompagnés est un enjeu majeur. A ce titre, une réunion partenariale
en présence de l’équipe médicale du CLAT, du CeGIDD, du Département du Doubs (CDEF et médecin de la
protection de l’enfance du Département du Doubs) a eu lieu le 19/9/2017. A l’issue, il est convenu qu’un protocole
médical soit formalisé afin de garantir l’accès au dépistage précoce et aux soins.
3-3. Dépistage tuberculeux auprès des populations en situation de précarité :
Une des spécificités de cette population est de ne pas avoir de lieu de vie fixe, d’être en situation de rupture
médicale et sociale. Nous travaillons avec les CHRS et les accueils de jour du département, mais aucune convention
n’a été formalisée.
Le CLAT a délivré un traitement antituberculeux pour 18 personnes en situation de précarité en raison de l’absence
de couverture sociale (Sécurité Sociale et/ou mutuelle). Le CLAT assure également le suivi médical à long terme
chez des patients à risque et vivant dans la précarité.
Les interventions du CLAT dans ces structures médico-sociales permettent d’optimiser la protection chez le tout
jeune enfant par rapport à certaines formes de tuberculose telle la tuberculose méningée, grâce à la vaccination
BCG.
O
RIENTATION STRATEGIQUE N
°4 – P
ROMOUVOIR LA VACCINATION
B.C.G.
EN ACCORD AVEC LES RECOMMANDATIONS DU CALENDRIER
VACCINAL EN VIGUEUR
:
Réalisation de vaccinations dans le cadre des dépistages
Travailler avec les maternités pour permettre une vaccination des populations à risque dès le plus
jeune âge.
4-1. Contexte de la vaccination
:
Depuis 2007, l’obligation de vaccination par le BCG chez l’enfant et l’adolescent a été suspendue au profit d’une
recommandation forte de vaccination ciblée sur les enfants les plus exposés à la tuberculose.
Le CLAT réalise au service des vaccinations BCG auprès :
d’enfants nés dans un pays de forte endémie tuberculeuse (continent africain dans son ensemble,
continent asiatique dans son ensemble y compris Proche et Moyen Orient, Amérique Centrale et
Amérique du Sud, pays d’Europe Centrale et de l’Est, France d’Outre-mer, Guyane et Mayotte),
d’enfants dont au moins un des parents est originaire de l’un de ces pays,
d’enfants devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays,
d’enfants ayant des antécédents familiaux de tuberculose,
d’enfants résidant en Ile de France, en Guyane et Mayotte,
d’enfants dans toute situation jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux,
notamment enfants vivant dans des conditions socio-économiques défavorables ou précaires ou en
contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie,
d’enfants dont les parents sensibilisés par la tuberculose ayant eu un cas dans leur entourage,
voyageant à l’étranger dans leur pays natal à forte incidence tuberculeuse, souhaitent les faire vacciner
et font appel à notre service.
4-2. Bilan de l’action
:
En 2017, 1 143 tests tuberculiniques ont été réalisés contre 1 175 en 2016 et 685 vaccins BCG contre 464 en 2016,
principalement chez les enfants (première vaccination BCG à partir de 1 mois pour les nourrissons jusqu’à 4 ans
pour la majorité).
Le CLAT réalise une séance de vaccinations BCG une fois par semaine sur site, soit en 2017 : 451 vaccinations.
Le CLAT réalise également des vaccinations BCG en lien avec les services de PMI dans les Centres Médico-
Sociaux du département (Montbéliard, Audincourt, Valentigney, Bethoncourt, Grand-Charmont).