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MAS LE CHÂTEAU – RAPPORT D’ACTIVITE 2016
III.1.
P
RESENTATION ET BILAN DES ACTIVITES MISES EN OEUVRE
:
III.1.a.
Accompagnement médical/paramédical :
✓
Une nouvelle organisation du pôle infirmier :
Afin de prendre en compte les besoins générés par l’avancée en âge des personnes accueillies notamment
médicaux et para médicaux, l’établissement a renforcé son équipe d’infirmières par l’embauche d’une infirmière à
80 % (objectif 1.3.1 du CPOM : renforcer la prise en charge médicale et paramédicale).
Les objectifs recherchés étaient les suivants :
✓
Etendre le temps de présence des IDE,
✓
Renforcer la sécurisation du circuit du médicament et limiter la délégation de l’administration des
traitements,
✓
Mettre en place une supervision des professionnels AMP et AS sur des temps clés du quotidien,
✓
Missionner les IDE sur des tâches relevant du paramédical et ainsi limiter le nombre d’interlocuteurs
et le risque d’erreurs : gestion des stocks et dotation des protections, gestion et commande en lien
avec l’alimentation, référence douleur et hygiène.
Cette organisation mise en place à titre expérimentale fin 2015 a été confirmée en 2016 après évaluation
positive.
Etendre la couverture IDE :
La nécessité de la présence infirmière toute la semaine correspond au besoin de surveillance médicale plus
important qui s’explique en grande partie par le vieillissement des résidents. L’embauche d’une troisième
infirmière, avec réajustement des plannings, nous permet de bénéficier d’une présence IDE 7 jours/7 de 07h30 à
20h30, y compris les dimanches et jours fériés.
Cette présence favorise une meilleure continuité des soins et de la surveillance paramédicale. Les infirmières
peuvent ainsi assurer la distribution des traitements médicaux et prodiguer les soins qui relèvent de leur rôle
propre en évitant un recours systématique à la permanence médicale via le 3966.
Ces horaires permettent également leur présence lors des temps de transmission entre l’équipe de jour et
l’équipe de nuit.
Renforcer la sécurisation du circuit du médicament :
Des protocoles (prescription, dispensation, administration et délégation d’administration, aide à la prise de
médicaments) et procédure (circuit du médicament) ont été élaborés et mis en place ainsi que des outils de suivis
et de traçabilité.
De plus, leur présence sur les temps de repas permet aux IDE d’assurer l’administration des médicaments au
lieu de la déléguer aux AMP/AS.
Mettre en place une supervision des soins prodigués :
Les infirmières sont présentes lors des temps clés du quotidien (toilettes, repas…) afin de superviser les soins
prodigués par les AMP/AS, s’assurer qu’ils respectent les protocoles et procédures en vigueur et soient
conformes au PAP des personnes accueillies.
L’objectif est d’accompagner les professionnels AMP/AS dans les soins, notamment auprès des personnes
nécessitant une vigilance importante (troubles de la mastication et de la déglutition, prévention des escarres…).
Missionner sur des tâches précises :
Afin de faciliter leur intégration et leur place au sein de l’équipe, les IDE sont missionnées sur les tâches
suivantes :
o
Fonction de référence ou d’expertise : une IDE a été missionnée en tant que référent douleur et
travaille en partenariat avec l’infirmière du réseau douleur du CHI-HC. Une des finalités étant
l’écriture d’une procédure de prise en compte et de gestion de la douleur au sein de
l’établissement. Une autre IDE a été missionnée en tant que référent hygiène et travaille en
partenariat avec l’IDE hygiéniste de territoire sur le DARI, l’élaboration des protocoles et